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调理脾胃不可忽视“脾阴”

2019-09-26
  标签:中医科  
作者:陈军龙阅读次数:8250返回

 

 脾胃病者,医者多倡导东垣之论,一部《脾胃论》集脾胃学术之大成,其论述详于温补而少于清滋,往往忽略脾阴治疗,后世医家也多遵其说。然脾与其他脏腑一样,也有阴阳之分。纵观古今立说,论脾阴者颇多。《灵枢·五邪》篇云:“邪在脾胃,则病肌肉痛,阳气有余,阴气不足,则热中善饥。”即是针对胃阳有余脾阴不足立言。汉代张仲景制“麻子仁丸”治脾阴不足大便难,创脾阴虚治疗之先河。《丹溪心法》也云:“脾土之阴受伤……遂成膨胀。”方书《症因脉治》也指出:“脾虚有阴阳之分,脾血消耗,虚火上炎,脾虽虚而仍热,若服温补,则火愈甚而阴愈消,必得滋补脾阴,则阳退而无偏胜矣。”吴澄在《不居集》中也认为“古方理脾健胃,多补胃中之阳,而不及脾中之阴”是片面的,对脾阴虚的症状,医家也指出:“脾阴虚,手足烦热,口干不欲饮,烦渴不思食。”以上所论均提示了脾阴虚在临床的重要性,也丰富了脾胃学说内容。

 对于脾阴的生理功能,《养生四要》明言:“受水谷之入而变化者,脾之阳也,散水谷之气,以成营卫者,脾胃之阴也。”《慎斋遗书》也云:“胃不得脾气之阴,则无运转,而不能输于五脏。”唐容川《血证论》更直言:“脾阳不足,水谷不化,脾阴不足,水谷仍不化也。譬如釜中煮饭,釜底无火固不熟,釜中无水也不熟。”可见水谷入胃,将其腐熟,蒸化,输布五脏六腑,除脾阳的作用外,必须依赖脾阴的资助,脾之阴阳缺一不可。

 水谷入胃化为营阴,脾阴包括营血,津液之类是濡养人体脏腑、四肢百骸的重要物质,脾阴是各脏腑津血的源泉,脾阳充足则:“诸经恃此而长养”“脏得之而能液,腑得之而能气”,脾阴不足,不能滋养肺金则症见口干咽燥,干咳少痰。下不能充养肾精则见头目眩晕,腰膝酸软。心失所养则心悸怔仲,失眠健忘,木失所养则眼干目涩,肢麻震颤,可见脾阴一虚则五脏疾病互作,诸病生焉。故《医学衷中参西录》云:“脾为太阴,乃三阴之长,故治阴虚者,当以滋脾阴为主,脾阴足自能灌溉脏腑也。”

 导致脾阴虚弱的原因很多,常见有燥湿暑热,医药误治,汗吐下利,饮食偏嗜,积滞生热,忧思劳倦,情志所伤,以及五脏虚损等等,皆可致脾阴亏损。脾阴可滋养五脏,然五脏津液亦通乎脾,脏气虚损,阴液不足,诸如肾阳不足,肝血亏虚,心营血少,肺津不布,皆可致脾阴虚。此外,过用温燥辛热之品也可伤及脾阴。

 脾阴不足当治以甘平,《素问·五脏生成篇》说:“脾欲甘。”然甘有甘寒、甘凉及甘温、甘平之别,脾阴不足治以甘平育阴,使受伤之脾阴有修养生息之机,甘平育阴补而不燥,滋而不腻最为合适。《素问·刺法论》也云“欲令脾实……宜甘淡也”,常用药物有怀山药、黄精、甘草、茯苓、芡实、莲肉、薏苡仁、扁豆、玉竹、甘草、太子参、石斛、沙参、花粉、竹叶等。

 

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